Opgave wijziging gegevens

Aanhef*

Voorletters*

Tussenvoegsel

Achternaam*

E-mailadres*

Welke wijziging wilt u doorvoeren?

Oude adresgegevens

Adres (oud)

PostcodeNummerToevoeging

StraatPlaatsLand

Nieuwe adresgegevens

Adres (nieuw)

PostcodeNummerToevoeging

StraatPlaatsLand

Oude e-mailgegegevens

E-mailadres (oud)

Postcode (ter controle)

Nieuwe e-mailgegevens

E-mailadres (nieuw)

Oude telefoongegevens

Telefoonnummer - thuis (oud)

Telefoonnummer - mobiel (oud)

Postcode (ter controle)

Nieuwe telefoongegevens

Telefoonnummer - thuis (nieuw)

Telefoonnummer - mobiel (nieuw)

Oude bankrekeninggegevens

Bankrekeningnummer IBAN (oud)

IBAN

BIC

Nieuwe bankrekeninggegevens

Bankrekeningnummer IBAN (nieuw)

IBAN

BIC

Ontvangst ledenblad en nieuwsbrief

Ontvangen ledenblad

Ontvangen algemene nieuwsbrief

Postcode (ter controle)

Privacystatement*

Ik heb kennis genomen van het privacy statement. Door het verstrekken van gegevens ga ik er mee akkoord dat de IZB deze in het registratiesysteem opneemt en de gegevens gebruikt voor het doel waarvoor ze verstrekt worden. Incidenteel mogen deze gegevens ook gebruikt worden voor het verstrekken van algemene informatie over het werk van de IZB en voor verzoeken om een financiële bijdrage.

De IZB gaat op zorgvuldige wijze om met persoonsgegevens. Hoe we dat doen kunt u lezen in ons privacy statement.